Processus attentionnels
L'attention-concentration ne peut être que le produit final d'une multitude d'opérations neuronales, de sorte que toute atteinte du réseau, aussi minime soit-elle, aura son influence sur la réussite de la tâche. Le syndrome TDA/H n'est que descriptif (et encore partiel dans le DSM IV) et rien n'indique la causalité de chaque situation clinique qui varie presque à l'infini. Il faudra traiter la différence avec le plus grand discernement, en évitant les recettes faciles et exhaustives. Mais dans la perspective maturationnel de l'enfant, la voie la plus utile semble nous orienter vers cette capacité plastique du jeune cerveau qui multiplie, jusqu'à la fin de l'adolescence, ses réseaux neuronaux en fonction du nouvel apprentissage, en favorisant, si possible, la voie de passage des habiletés personnelles, dans la prise en charge. CJ

Introduction d'une présentation de Pierre Laporte, docteur en psychologie,
Périgueux, France, mai 2004

"La remédiation des processus attentionnels chez des enfants présentant un TDA/H est amenée à jouer un rôle grandissant au sein de l'intervention multimodale. Elle s'appuie actuellement sur des modèles théoriques intégrant les diverses composantes du système attentionnel et une meilleure connaissance des processus attentionnels déficitaires, en jeu dans le type mixte et le type TDA. Il est déjà bien établi qu'à la spécificité des divers processus attentionnels répond la nécessaire spécificité des interventions ciblant tel processus dans telle modalité sensorielle. Les récentes avancées sur la modélisation du fonctionnement cérébral et sur la co-construction "cerveau en développement/comportement en évolution" sous l'effet des interactions avec l'environnement externe/interne, ont permis de proposer une hypothèse de recherche clinique: "l'intervention précoce favoriserait l'amélioration durable, au niveau structuro-fonctionnel, de la connectivité synaptique au sein des réseaux neuronaux engagés dans la problématique TDA/H" et de modéliser une stratégie d'intervention dite « intervention en réseau » y répondant. Elles s'appuient notamment sur les processus de plasticité cérébrale fortement mobilisés dans la maturation cérébrale et sur les modèles des « réseaux neuronaux hiérarchisés » pour lesquels c'est de l'activité d'un réseau, c'est-à-dire du traitement parallèle et interactif de l'information entre ses aires le composant, qu'émerge une fonction cognitive. L'intervention, ciblant respectivement, de manière très spécifique, tel maillon dysfonctionnel ou tel réseau en liens interactifs étroits, aura des effets sur le(s) réseau(x) d'appartenance, par exemple attentionnels, mnésiques et exécutifs." PL

Executive functioning in boys with ADHD: primarily an inhibition deficit?
Scheres A, Oosterlaan J, Geurts H, Morein-Zamir S, Meiran N, Schut H, Vlasveld L, Sergeant JA.
Department of Clinical Neuropsychology, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.

This study was aimed at: (1) testing whether boys with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) demonstrate a deficit in response inhibition and deficits in other executive functions (EF), or alternatively, demonstrate a deficit in only response inhibition; (2) investigating which role associated factors, such as IQ, age, and performance on non-EF tasks play in EF in ADHD; (3) studying the association between the three different forms of inhibition studied here. Boys with ADHD were compared with normal control (NC) boys on five domains of executive functioning: inhibition (inhibition of a prepotent response, inhibition of an ongoing response, and interference control), planning, set-shifting, working memory, and verbal fluency. Boys with ADHD demonstrated deficits in interference control, inhibition of an ongoing response, planning, and letter fluency. After controlling for age, IQ, and non-EF measures, none of the EF deficits in ADHD remained. Finally, correlations between different inhibition measures were generally low, and correlations within domains of inhibition were not higher than correlations between domains of inhibition. This calls into question the distinctiveness of the different forms of response inhibition.
PMID: 15163457 [PubMed - in process]

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